Sí, se pueden llevar dientes fijos sin tornillos. Quien busca «dientes fijos sin tornillos» casi siempre pregunta por dientes fijos sin implantes, porque el implante es una pieza roscada, normalmente de titanio, que se coloca en el hueso y en la calle se le llama tornillo. Si los dientes de al lado del hueco pueden hacer de apoyo, la prótesis fija se sujeta a ellos: un puente convencional, un puente adhesivo o, si el diente sigue en su sitio, una corona. En esta guía explicamos qué opciones hay, en qué se diferencian, de qué materiales se fabrican y de qué depende el precio, que no tiene una cifra única. Somos Biosmile, un laboratorio de prótesis dental en Zaragoza que fabrica estas prótesis para clínicas de toda España.
¿Qué quiere decir «sin tornillos»?
Casi siempre quiere decir sin implantes. El implante es una raíz artificial, normalmente de titanio, con forma de tornillo que el dentista coloca en el hueso; la prótesis fija sin implantes, en cambio, se sujeta a tus propios dientes, que hacen de pilares. Quien ya tiene implantes puede oír «sin tornillo» por la prótesis cementada: lo explicamos más abajo.
Dientes postizos fijos sin implantes: qué opciones hay
Para reponer dientes que faltan sin implantes hay dos opciones fijas: el puente convencional y el puente adhesivo. Si el diente sigue en su sitio pero está dañado, la solución es una corona. La elección la hace tu dentista después de explorarte, según cuántos dientes faltan, dónde están y cómo están los de al lado.
Puente fijo sobre tus dientes
Es la opción clásica para reponer uno o varios dientes seguidos. El dentista talla (rebaja) los dientes que hay a los lados del hueco y sobre ellos se cementa una pieza única: dos coronas que sostienen, entre ambas, el diente que falta. Es lo que mucha gente llama «dientes postizos pegados», y un puente fijo solo lo puede retirar el dentista. Su contrapartida es que obliga a tallar dientes que a veces están sanos, y el tallado de dientes anteriores para prótesis fija se planifica con especial cuidado, porque de él depende el espacio para el material y, con ello, la estética.
Puente adhesivo (tipo Maryland)
Repone un solo diente, sobre todo en la zona de delante, casi sin tocar los vecinos: el diente nuevo lleva una aleta fina que se pega a la cara interior del diente de al lado, con un tallado mínimo y siempre en esmalte. En una revisión sistemática de 29 estudios con 2.300 puentes adhesivos, seguían en boca el 91,4 % a los cinco años y el 82,9 % a los diez; la complicación más frecuente fue que se despegaran (un 15 % a los cinco años), y los de una sola aleta y estructura de circonio fueron los que mejor se comportaron. Lo explicamos para clínicas en la guía del puente adhesivo.
Coronas y carillas, cuando el diente sigue ahí
Si el diente no falta pero está muy dañado, se cubre con una corona (la «funda») cementada sobre él. Las carillas de porcelana son láminas finas que se adhieren a la cara visible de los dientes delanteros para cambiar su forma o su color: es lo que se busca como «lámina» o «baño de porcelana», y no reponen un diente que falta.
¿Y los dientes postizos removibles?
No son fijos, pero tampoco llevan tornillos: la prótesis parcial removible se sujeta a tus dientes con ganchos o anclajes y la sacas tú para limpiarla. Puede llevar una estructura metálica de cromo-cobalto o ser solo de resina, como las prótesis flexibles sin ganchos metálicos. También se puede hacer para un solo diente, por ejemplo mientras se espera otro tratamiento. Comparamos las dos familias en la guía prótesis fija o removible y en nuestra página de prótesis removibles.
En qué se diferencian: sujeción, mantenimiento, reparación y estética
Cuatro cosas cambian de una opción a otra, y conviene tenerlas claras antes de decidir con tu dentista.
Sujeción
El puente convencional rodea los dientes tallados y va cementado, así que tiene retención mecánica además del cemento. El adhesivo no la tiene: depende solo de la adhesión al esmalte, y por eso despegarse es su complicación más frecuente. La removible se apoya en ganchos o anclajes y la quitas tú. Sobre implantes, el anclaje está en el hueso.
Mantenimiento
Un puente fijo se cepilla como tus dientes, pero bajo el diente suspendido se acumula placa: se limpia con seda específica o cepillos interdentales, como te indique tu higienista. Los dientes que lo sostienen pueden tener caries, así que las revisiones importan. La removible se saca y se limpia a diario: lo contamos en la guía de higiene de la prótesis.
Reparación
La removible se repara o se rebasa en el laboratorio con lo que envía la clínica. En una fija cementada, si se rompe la cerámica, a veces basta con pulirla y otras hay que retirarla y hacerla de nuevo. Un puente adhesivo despegado se puede volver a cementar si está entero. Más en la guía de reparaciones y ajustes.
Estética
En la zona que se ve, la cerámica sin metal (disilicato de litio o circonio estratificado a mano) imita mejor la translucidez del diente natural. La metal-cerámica es la que acumula más años de uso y sigue siendo muy fiable. En una removible los ganchos pueden verse al sonreír; las flexibles los cambian por resina del color de la encía.
¿De qué material se hacen los dientes postizos?
Hay pocos tipos de material para hacer dientes postizos, y a menudo se combinan en una misma prótesis: los dientes fijos se hacen de cerámica (circonio, disilicato de litio o porcelana sobre metal); los removibles, de resina, con estructura metálica o sin ella; y los provisionales, también de resina.
¿Porcelana o cerámica?
Es lo mismo dicho de dos maneras: la porcelana dental es una cerámica, la feldespática, que es la que se estratifica a mano, capa a capa, para dar color. Las cerámicas dentales se agrupan en tres familias: las de matriz vítrea (la feldespática y el disilicato de litio), las policristalinas (el circonio) y las de matriz de resina.
Circonio (zirconio)
Es la cerámica más resistente de las que se usan en prótesis fija. Se fresa a partir de un disco y puede ir monolítico, en una sola pieza, como se suele elegir para muelas y para quien aprieta los dientes, o con cerámica estratificada encima para ganar naturalidad delante. Lo fresamos en nuestro centro de fresado.
Disilicato de litio
Una cerámica vítrea muy estética y translúcida, pensada sobre todo para coronas de dientes delanteros y carillas. Se cementa con técnica adhesiva, lo que en algunos casos permite tallar menos. Para puentes largos en la zona de las muelas se suele preferir el circonio, como explicamos en la guía de materiales de prótesis fija.
Metal-cerámica, el «baño de porcelana»
Una estructura metálica, de cromo-cobalto o de aleaciones nobles, recubierta de porcelana: es lo que mucha gente describe como un diente con baño de porcelana. Diseñamos la estructura con tecnología CAD/CAM, la fresamos y después la cubrimos de cerámica a mano.
Resinas: provisionales y removibles
Los dientes provisionales se hacen de resina (PMMA o composite) y se llevan mientras se fabrica la definitiva, como contamos en la guía de prótesis provisionales. La resina acrílica se utiliza también para la base rosa y muchos dientes de las removibles. Y para restaurar un diente propio sin prótesis, los empastes del color del diente son de composite.
Si ya tienes implantes: prótesis cementada o atornillada
Sobre un implante, el diente puede ir atornillado o cementado. En la prótesis atornillada, un tornillo une la corona al implante y su orificio queda tapado con composite; en la cementada, la corona se pega sobre un pilar y no hay orificio, de ahí lo de «sin tornillo».
Ninguna de las dos es claramente mejor: en una revisión sistemática de 59 estudios, las cementadas tuvieron más complicaciones biológicas y las atornilladas más problemas técnicos, aunque estas se retiran con más facilidad para repararlas. En la cementada hay que retirar bien el cemento sobrante, porque se ha asociado a inflamación alrededor del implante. Lo decide tu dentista según tu caso; lo contamos para clínicas en las guías de prótesis sobre implantes, de pilares de implante y de cementado.
El ajuste de la mordida con implantes
Cuando conviven implantes y dientes propios, el ajuste oclusal en implantes y dientes naturales tiene en cuenta que el implante no tiene el ligamento que amortigua a un diente y responde de otra forma a la fuerza de la mordida. El ajuste final lo hace el dentista en boca, como explicamos en la guía de ajuste oclusal.
Cómo se cuidan los dientes fijos, también los de circonio
Los dientes de circonio se cuidan como los tuyos: cepillado dos veces al día, limpieza bajo el puente y revisiones con tu dentista. No se blanquean: el blanqueamiento no cambia el color de coronas, carillas ni empastes, así que, si quieres aclarar tus dientes, coméntalo con tu dentista antes de que se elija el color de la prótesis. Si aprietas o rechinas los dientes, pregúntale si te conviene una férula de descarga.
¿Sirven los dientes postizos caseros?
No. Los dientes postizos caseros, o los kits para moldearlos en casa, no son una prótesis: nadie ha tomado medidas de tu boca ni ha comprobado tu mordida. Una prótesis fija la indica el dentista, la fabrica un laboratorio sobre el modelo de tu boca y se ajusta en la consulta.
Dientes fijos sin tornillos: de qué depende el precio
No hay un precio único, y por eso no damos cifras: el presupuesto lo hace tu dentista después de explorarte. Lo que más lo mueve es cuántos dientes faltan y cuántas piezas lleva el puente (los dientes de apoyo también cuentan); el tipo de solución (puente convencional, adhesivo, removible o implantes); el material, y si la cerámica va estratificada a mano; los tratamientos previos que necesiten los dientes de apoyo, como una endodoncia o un perno y muñón; los provisionales y las pruebas; y lo que incluya la clínica en visitas y revisiones.
El laboratorio factura a la clínica la fabricación; el precio que pagas lo fija tu dentista e incluye su trabajo clínico. Pídele un presupuesto por escrito con el tipo de prótesis, el material y el número de piezas, para comparar opciones con la misma información.
Qué hace tu dentista y qué hacemos en el laboratorio
Tu dentista diagnostica, decide la opción contigo, prepara los dientes, toma la impresión o el escaneado intraoral, elige el color y, al final, prueba la prótesis, la cementa y ajusta la mordida.
Nosotros recibimos ese registro, diseñamos la prótesis por ordenador, fresamos la estructura en circonio o en metal y estratificamos la cerámica a mano para que el color case con tus dientes. Cuando el caso lo pide, la clínica hace pruebas intermedias antes del acabado. Trabajamos siempre a partir de la prescripción de tu dentista; puedes ver cómo lo hacemos en nuestra página de prótesis fija.
Preguntas frecuentes
Respuestas cortas a otras dudas sobre los dientes fijos sin implantes.
¿Se pueden poner dientes fijos sin implantes?
Sí, si los dientes de al lado del hueco pueden servir de apoyo: con un puente convencional, que se cementa sobre ellos, o con un puente adhesivo, que se pega a su cara interior. Si no hay dientes de apoyo suficientes, la alternativa fija pasa por implantes, como en la dentadura postiza fija de arcada completa, y la que no los necesita es la removible.
¿Qué es mejor, dientes de cerámica o de porcelana?
Son lo mismo: la porcelana dental es un tipo de cerámica. La diferencia real está entre cerámicas: el circonio, muy resistente; el disilicato de litio, muy estético; y la porcelana feldespática, que se usa para recubrir estructuras y para carillas.
¿Qué materiales se utilizan para hacer dientes postizos?
Los fijos, de cerámica (circonio, disilicato de litio o porcelana sobre metal). Los removibles, de resina acrílica, con o sin estructura metálica de cromo-cobalto. Los provisionales, de resina (PMMA o composite).
¿Es posible colocar una prótesis parcial removible para un solo diente?
Sí. Se sujeta con ganchos o con su propia base de resina y se quita para limpiarla. Tu dentista te dirá si en tu caso conviene más una solución fija, como un puente adhesivo.
¿Cuánto dura un puente fijo?
Depende de la higiene, de los dientes de apoyo y de las revisiones. Como referencia publicada, en una revisión sistemática de 40 estudios seguían en boca a los cinco años el 94,4 % de los puentes de metal-cerámica y el 90,4 % de los de circonio.
¿Se pueden blanquear los dientes de circonio?
No: el blanqueamiento actúa sobre el diente natural, no sobre coronas ni carillas. Si quieres aclarar tus dientes, coméntalo con tu dentista antes de fabricar la prótesis; si ya la llevas y te blanqueas, la corona se queda en su color.
Si eres dentista y quieres valorar con nosotros un caso de prótesis fija sin implantes, desde un puente convencional o adhesivo hasta coronas de circonio o disilicato, contacta con el laboratorio y te contamos qué necesitamos para empezar. Si eres paciente, el primer paso es tu dentista: es quien valora tu boca y te da el presupuesto.